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Dr. Bohbot, director médico del Instituto Fournier

La menopausia es una etapa importante en la vida de una mujer. El Dr. Bohbot, director médico del Instituto Fournier, presenta los trastornos hormonales y los efectos sobre las microbiotas vaginal e intestinal.

¿Cuáles son los síntomas de la menopausia y sus efectos sobre la microbiota vaginal?

Descubra las respuestas del Dr. Bohbot, director médico del Instituto Fournier.

¿Qué es la menopausia y cuáles son sus síntomas?

Menopausia y probióticos - Parte 1
La menopausia es un acontecimiento programado en todas las mujeres.

Ella consiste en la detención del funcionamiento de los ovarios, que dejan de producir óvulos, que son necesarios para la fecundación, por supuesto.
Sobre todo, la detención de la producción o una disminución muy importante
de la cantidad de hormonas femeninas, es decir los estrógenos y la progesterona.
Esta disminución de las hormonas tiene un efecto importante sobre dos microbiotas esenciales :

  • la microbiota vaginal
  • la microbiota intestinal

con efectos también importantes y muy variables de una mujer a otra.
Es decir que algunas mujeres sufrirán de lleno los síntomas en el momento de la menopausia mientras que, para otras, entre comillas será pan comido, la pasarán sin síntomas, por lo tanto, es muy variable y muy dependiente de una mujer a otra.
De la misma manera que la menopausia puede instalarse en unas semanas o unos meses en una mujer mientras que, en otras se instalará a lo largo de varios años.

¿Cuáles son los efectos de la menopausia sobre la microbiota vaginal?

En una mujer no menopáusica, la flora vaginal, la microbiota vaginal está dominada por una cepa de bacterias que se llaman lactobacilos. Es el 95 % de la microbiota total y esos lactobacilos tienen un efecto protector sobre la vagina, contra las agresiones de la vagina. 
En la mujer menopáusica, durante mucho tiempo, se ha creído que
como ya no había estrógenos tampoco había lactobacilos.
En realidad, es falso. Se observa que más del 50 % de las mujeres después de la menopausia conservan una microbiota compuesta por lactobacilos.
Estos lactobacilos tienen un efecto protector pero es muy variable de una mujer a otra.
Hemos demostrado que las mujeres que continúan teniendo una microbiota dominada por los lactobacilos tienen muchos menos síntomas negativos :

  • como la sequedad vaginal, 
  • como el dolor después de las relaciones sexuales,
  • como la atrofia de las mucosas

incluidas las mucosas externas como la vulva que a menudo están muy secas.
Por lo tanto, las mujeres que han conservado los lactobacilos tienen muchos menos efectos secundarios de la menopausia en la vagina. 
De ahí la idea de que, en las mujeres que van a pasar la menopausia, quizá estaría bien, con probióticos, poder conservar el efecto beneficioso de los lactobacilos empezando un tratamiento un poco antes de la menopausia y manteniéndolo durante varios meses o varios años después de la menopausia.

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¿Cuáles son los efectos de la menopausia sobre la microbiota intestinal y cómo elegir bien los probióticos?

El Dr. Bohbot, director médico del Instituto Fournier, responde a estas preguntas.

¿Cuáles son los efectos de la menopausia sobre la microbiota intestinal?

Menopausia y probióticos - Parte 2
Sabemos que la falta de estrógenos después de la menopausia provoca modificaciones en la microbiota intestinal.

En especial, un aumento de la permeabilidad de la pared intestinal, con modificaciones inmunológicas que pueden conducir o bien a un aumento del riesgo metabólico, en especial, accidente vascular cerebral o bien, sobre todo, a un riesgo de osteoporosis.
También en este caso, se sabe que el hecho de suplementar :

  • o bien con probióticos
  • o bien con prebióticos

empezando antes de la menopausia, podría prevenir, o, en cualquier caso, retrasar la aparición de osteoporosis
que es casi inevitable en todas las mujeres menopáusicas que no reciben suplementos.

¿Cómo se elige el probiótico «adecuado»?

Grosso modo, hay dos maneras de administrar probióticos :

  • o bien por vía oral,
  • o bien por vía vaginal.

En los desequilibrios de la microbiota vaginal, es cierto que se tiene tendencia a dar probióticos vaginales pero los probióticos por vía oral también pueden tener un efecto beneficioso.
El interés de los probióticos por vía oral, es que también pueden actuar en el intestino, puesto que se ha visto que puede haber trastornos, en especial la osteoporosis que a menudo tienen relación con un desequilibrio de la microbiota intestinal.
Por lo tanto, es muy interesante poder suplementar por vía oral para actuar a la vez sobre la microbiota intestinal y sobre la microbiota vaginal.
Pero, por desgracia, cada vez hay más inundación de probióticos en el mercado y no todos son válidos por lo que es extremadamente importante elegir el probiótico adecuado.
Para ello, hay que pedir consejo a un profesional de la salud al farmacéutico o al médico
porque existen muchísimos probióticos que, desgraciadamente, no tienen ninguna de las cualidades necesarias para paliar los problemas de la menopausia.
Conviene elegir bien el probiótico elegir bien la manera de tomarlo y, sobre todo, elegir en qué momento se va a empezar.
Mi consejo será más bien tomar probióticos antes de la menopausia antes de que se produzcan los primeros síntomas de esta manera, será más eficaz.
Cuando la mujer llega a los 45 años ya que se sabe que la menopausia se produce entre los 45 y los 55 años puede preguntar al ginecólogo o al médico de cabecera o al farmacéutico si ha llegado el momento de tomar probióticos o no.
No hay ningún peligro en tomar probióticos.
Podemos imaginar que una suplementación que va a durar varios meses o varios años no plantea ningún problema.
Todos los estudios de tolerancia han demostrado que son productos bien tolerados pero, cuanto antes se empiece más probabilidades habrá de poder limitar la aparición de los síntomas incluso no tener ningún síntoma en el momento de la menopausia.
Es importante hacer la pregunta al médico o al farmacéutico.
 

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