Arthrose : les bons réflexes

Artrosis: los buenos reflejos de micronutrición y fitoterapia

Aunque las lesiones de los cartílagos causadas por la artrosis son irreversibles, es posible aliviar el dolor fuera de los periodos de brote inflamatorio y limitar la progresión de la enfermedad. Analicemos los buenos reflejos alimentarios y de fitoterapia que deben adoptarse.

Aunque la artrosis no se cura, se puede tratar. Para aliviar al paciente que padece artrosis, es posible actuar en dos frentes: 

  • disminuir el dolor en periodo de brote inflamatorio,
  • ralentizar la progresión de la enfermedad.

Disminuir la inflamación con soluciones naturales

Omega-3 por su acción antiinflamatoria

Los ácidos grasos poliinsaturados omega-3 EPA y DHA se reconocen, entre otros, por sus propiedades antiinflamatorias. El proceso de degeneración articular implica una inflamación local, por lo que un aporte nutricional adecuado de estos ácidos grasos podría ser útil1,2.
Para ello, es conveniente privilegiar el consumo de pescado graso (salmón, sardina, atún, caballa...) y aceites de colza, nuez y camelina.

Plantas para luchar contra la inflamación 

La cúrcuma (Curcuma longa L.) 

Curcuma longa L., planta originaria del sur de Asia, es rica en curcumina. La curcumina ha demostrado in vitro que inhibe la citocinas de la inflamación. En el ser humano, los estudios indican que la curcumina alivia de manera significativa el dolor articular de los sujetos tratados3.

La boswelia 

Boswellia serrata es un árbol originario de la India y su resina, obtenida mediante una incisión de la corteza, se utiliza en medicina ayurvédica. Los ácidos boswélicos inhiben la actividad de las citocinas inflamatorias y las enzimas de la inflamación (estudio in vitro)4. Sus extractos permiten mejorar el dolor de los pacientes que presentan artrosis5.

El harpagofito 

Harpagophytum procumbens DC. es una planta de Namibia utilizada en Sudáfrica para aliviar el dolor reumático, la fiebre... Es una planta reconocida por sus propiedades analgésicas y antiinflamatorias6,7. La ESCOP (European Scientific Cooperative on Phytotherapy) reconoce el uso de las raíces secundarias del harpagofito en el tratamiento sintomático de las manifestaciones articulares dolorosas, el dolor lumbar, en caso de pérdida del apetito y de dispepsia. La EMA (European Medecine Agency) reconoce su uso tradicional para el dolor articular. 

El sauce

El sauce (Salix) es un árbol rico en ácido salicílico (antepasado de la aspirina) utilizado desde hace milenios para aliviar el dolor articular y combatir la fiebre. Según el cuaderno de la Agencia del Medicamento (Médicaments à base de plantes, 1998), la corteza de sauce se utiliza tradicionalmente por vía oral «como analgésico (cefalea, dolor dental)» y, por vía oral y local, «en el tratamiento sintomático de las manifestaciones articulares dolorosas menores».
Efectivamente, su corteza es muy rica en derivados salicilados, que se metabolizan a ácido salicílico y confieren al sauce sus propiedades analgésicas y antiinflamatorias, indicadas en los trastornos osteoarticulares8.

Se ha realizado un estudio clínico en sujetos artrósicos. En este estudio, el aporte de 350 mg de un extracto de cúrcuma y 150 mg de un extracto de boswelia dos veces al día durante 12 semanas permitió una mejoría del dolor13.

Ralentizar la progresión de la artrosis 

Verduras crucíferas por su contenido en sulforafano 

Las verduras de la familia de las crucíferas (todas las coles, el nabo, el berro, el brócoli…) son interesantes gracias a su contenido en sulforafano. En efecto, según el estudio publicado en Arthritis et Rheumatism9, el sulforafano, liberado después del consumo de verduras crucíferas como el brócoli, ralentizaría la destrucción del cartílago en las articulaciones. 

Micronutrientes específicos: glucosamina y condroitina 

La glucosamina

Se trata de una sustancia natural presente en el organismo, formada a partir de glucosa y glutamina. Se encuentra principalmente en el cartílago y desempeña un papel importante en su mantenimiento. Las investigaciones realizadas con esta sustancia han estado motivadas por la idea de que el aporte de este precursor podría estimular la síntesis de la matriz cartilaginosa. Los estudios demuestran, en respuesta a la ingesta de glucosamina durante 4 a 8 semanas10-17: 

  • una mejora de los síntomas (dolor e impotencia funcional, especialmente), 
  • una ralentización de la pérdida de cartílago, 
  • una disminución del consumo de analgésicos y una mejora de la calidad de vida.

La glucosamina puede ingerirse por vía nutricional, porque deriva de la quitina, presente en la concha de los crustáceos (langostinos, por ejemplo).
 

La condroitina 

También la fabrica el organismo y su producción disminuye con la edad. Interviene en la disminución de los síntomas, porque reduce la rigidez de la articulación. El sulfato de condroitina está presente en el cartílago de tiburón o de raya, lo cual dificulta su consumo. En los países occidentales, las moléculas de condroitina y glucosamina están disponibles en forma de complementos alimenticios.

Para una eficacia óptima y para evitar cualquier efecto indeseable, se recomienda consultar a un profesional de la salud.

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Para recordar

  • Se recomienda el consumo de crucíferas (col, nabo, berro, brócoli) para ralentizar la destrucción del cartílago9.
  • El consumo de pescado graso (salmón, sardina, atún, caballa...) y de aceites de colza, nuez y camelina, ricos en omega-3, es interesante: estos últimos tienen una acción antiinflamatoria.
  • Los estudios también han demostrado el interés de la glucosamina y la condroitina para detener o ralentizar la progresión de la enfermedad17.
  • En lo referente a las plantas, la cúrcuma asociada a la boswelia mejora el dolor debido a la artrosis. Pueden asociarse al harpagofito6,7 y el sauce8 por su acción antiinflamatoria.

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Referencias

  1. Curtis CL, Rees SG, Little CB, Flannery CR, Hugues CE, Wilson C, et al. Pathologic indicators of degradation and inflammation in human osteoarthritic cartilage are abrogated by exposure to n-3 fatty acids. Athrisis Rheum 2002 Jun;46(6):1544-53.
  2. Curtis CL, Rees SG, Little CB, Flannery CR, Hugues CE, Wilson C, et al. Effects of n-3 fatty acids on cartilage metabolism. Proc Nutr Soc 2002 Aug;61(3):381-9.
  3. Belcaro G, Cesarone MR, Dugall M, Pellegrini L, Ledda A, Grossi MG, et al. Product-evaluation registry of Meriva(R), a curcumin-phosphatidylcholine complex, for the complementary management of osteoarthritis. Panminerva Med 2010 Jun;52(2 Suppl 1):55-62 
  4. Abdel-Tawab M, Werz O, Schubert-Zsilavecz M. Boswellia serrata: an overall assessment of in vitro, preclinical, pharmacokinetic and clinical data. Clin Pharmacokinet 2011 Jun;50(6):349-69
  5. Sengupta K, Krishnaraju AV, Vishal AA, Mishra A, Trimurtulu G, Sarma KV, et al. Comparative efficacy and tolerability of 5-Loxin and Aflapin Against osteoarthritis of the knee: a double blind, randomized, placebo controlled clinical study. Int J Med Sci 2010;7(6):366-77
  6. Natural Standard. Devil’s claw, Professional Monograph. 2011. 
  7. Chrubasik JE, Roufogalis BD, Chrubasik S. Evidence of effectiveness of herbal antiinflammatory drugs in the treatment of painful osteoarthritis and chronic low back pain. Phytother Res 2007 Jul;21(7):675-83. 
  8. 8 CHRUBASIK S et al. Treatment of low back pain exacerbations with willow bark extract : a randomized double-blind study. Am J Med. 2000 ; 109(1) :9-14.
  9. Sulforaphane represses matrix-degrading proteases and protects cartilage from destruction in vitro and in vivo, Arthritis and Rheumatis, 2013. Le Sulforaphame permettrait de bloquer les enzymes responsables de la destruction des articulations en inhibant une protéine responsable elle-même de l’inflammation.
  10. Pavelka K, Gatterova J, Olejarova M, Machacek S, Giacovelli G, Rovati LC. Glucosamine sulfate use and delay of progression of knee osteoarthritis: a 3-year, randomized, placebo-controlled, double-blind study. Arch Intern Med 2002 Oct 14;162(18):2113-23. 
  11. Reginster JY, Deroisy R, Rovati LC, Lee RL, Lejeune E, Bruyere O, et al. Long-term effects of glucosamine sulphate on osteoarthritis progression : a randomised, placebo-controlled clinical trial. Lancet 2001 Jan 27 ;357(9252):251-6.
  12. Anderson JW, Nicolosi RJ, Borzelleca JF. Glucosamine effects in humans : a review of effects on glucose metabolism, side effects, safety considerations and efficacy. Food Chem Toxicol 2005 ;43(2):187-201.
  13. Braham R, Dawson B, Goodman C. The effect of glucosamine supplementation on people experiencing regular knee pain. Br J Sports Med 2003 ;37(1):45-9.
  14. Gaby AR. Natural treatments for osteoarthritis. Altern Med Rev 1999 ;4(5):330-41.
  15. McAlindon TE, LaValley MP, Gulin JP, Felson DT. Glucosamine and chondroitin for treatment of osteoarthritis : a systematic quality assessment and meta-analysis. Jama 2000 ;283(11):1469-75.
  16. McAlindon TE, Biggee BA. Nutritional factors and osteoarthritis : recent developments. Curr Opin Rheumatol 2005 ;17(5):647-52.
  17. Richy F, Bruyere O, Ethgen O, Cucherat M, Henrotin Y, Reginster JY. Structural and symptomatic efficacy of glucosamine and chondroitin in knee osteoarthritis : a comprehensive meta-analysis. Arch Intern Med 2003 ;163(13):1514-22. 30. Towheed T. Glucosamine therapy for treating osteoarthritis. Cochrane Database of systematic reviews 2004.

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